BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang.

Pembangunan Kesehatan di Indonesia bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum sebagai yang dimaksud dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945. Pembangunan Kesehatan tersebut diselenggarakan dengan berdasarkan kepada Sistem Kesehatan Nasional ( SKN ) yaitu suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya Bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Sebagai pelaku dari pada penyelenggaraan pembangunan kesehatan adalah masyarakat, pemerintah ( pusat, provinsi, kabupaten/kota ), badan legislatif serta badan yudikatif. Dengan demikian dalam lingkungan pemerintah baik Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah harus saling bahu membahu secara sinergis melaksanakan pembangunan kesehatan yang terencana, terpadu dan berkesinambungan dalam upaya bersama-sama mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
           Keberhasilan pembangunan Kesehatan berperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumber daya manusia Indonesia. Untuk mencapai keberhasilan dalam pembangunan bidang kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan terpadu. Dalam hal ini Puskesmas sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan merupakan penanggung jawab penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang pertama di wilayah kerjanya masing-masing. Puskesmas sesuai dengan fungsinya ( sebagai pusat pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat dan keluarga serta pusat pelayanan kesehatan dasar ) berkewajiban mengupayakan, menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan yang bermutu dalam memenuhi kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan Nasional yaitu terwujudnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi setiap orang.

Berbicara masalah mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas, terkandung makna bahwa Puskesmas berkewajiban menjaga bahkan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas.

Mutu adalah gambaran total sifat dari suatu produk atau jasa pelayanan yang berhubungan dengan kemampuan untuk memberikan kebutuhan kepuasan. Mutu pelayanan kesehatan dasar adalah kesesuaian antara pelayanan kesehatan dasar yang disediakan / diberikan dengan kebutuhan yang memuaskan pasien atau kesesuaian dengan ketentuan standar pelayanan.

Tujuan.

Terselenggaranya pelayanan kesehatan dasar yang bermutu dan memuaskan di Puskesmas dalam rangka terwujudnya peningkatan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar dapat mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

BAB II

ANALISIS SITUASI

1. GEOGRAFI

Wilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Sukaraja merupakan wilayah Kabupaten Tasikmalaya dengan jarak 15 km kea rah timur dari ibukota Kabupaten Tasikmalaya dan terletak di ketinggian 300 meter dari permukaan laut. Batas wilayah kerja UPTD Puskesmas Sukaraja adalah :

            Utara               : berbatasan dengan Kecamatan Kawalu

            Barat              : berbatasan dengan Kecamatan Tarunajaya

            Timur              : berbatasan dengan Kecamatan Jatiwaras

            Selatan            : berbatasan dengan Kecamatan Cibalong

Wilayah kerja merupakan daerah perbukitan dengan curah hujan tinggi tiap tahunnya. Tiap desa dapat dijangkau dengan kendaraan roda 2 atau roda 4, jalan beraspal tetapi masih ada dusun yang sulit dijangkau dengan kendaraan bermotor karena kondisi jalannya yang belum beraspal, sempit dan licin. Dan mata pencaharian penduduk sebagian besar petani, pedagang dan wiraswasta.Kondisi fisik Puskesmas Sukaraja saat ini cukup baik dimana pada tahun 2009 gedung Puskesmas Tasikmalaya direlokasi.

2. DEMOGRAFI

Luas wilayah kecamatan Sukaraja 4.314 Ha dengan jumlah penduduk sekitar 46.539 Jiwa yang tersebar di delapan desa. Jumlah penduduk laki-laki 23.822 jiwa dan perempuan 22.991 jiwa. Kepadatan penduduk 1.081/ km.

Jumlah masyarakat miskin yang ada di kecamatan Sukaraja mencapai 11.853 jiwa

No	Desa	Jumlah Penduduk
1	Sukapura	5.928
2	Janggal	4.778
3	Sirnajaya	8.387
4	Tarunajaya	4.943
5	Margalaksana	5.598
6	Leuwibudah	6.193
7	Mekarjaya	6.135
8	Linggaraja	6.675
	Jumlah	48.637

3. SUMBER DAYA

I. Peran Serta masyarakat :

      1. Posyandu                                        : 58

2. Desa Siaga                                      : 1

3. Posbindu                                         : 4

4. Dana Sehat                                      : 8

5. Dasolin                                            : 8

6. Tabulin                                            : 8

II.                 Data Ketenagaan Puskesmas Sukaraja

No	Jenis Tenaga	Jumlah Tenaga			Keterangan
		PNS	PTT	Sukwan
1	Dokter Umum	4	-	-	-
2	Dokter Gigi	1	-	-	-
3	Apoteker	1	-	-	-
4	Perawat	11	-	15	AKPER
5	Perawat Gigi	2	-	2	ATG/AKG
6	Nutrisionis	1	-	-	AKZI/SKM
7	Sanitarian	1	-	-	APPH
8	Penyuluh	1	-	-	AKM
9	Asisten Apoteker	1	-	1	SAA
10	Surveilan	1	-	-	SKM
11	Bidan	16	2	2	AKBID
12	Lain-lain	3	-	-	SMA/D3/S1/S2
13	Analis	-	-	1	D3
	Jumlah	43	2	21

III.              Sarana dan Prasarana

            Puskesmas DTP                      : 1

            Puskesmas Pembantu              : 4

            Polindes                                  : 3

            Poskesdes                                : 8

            Kendaraan Roda 4/Ambulan  : 1

            Kendaraan Roda 2/ motor                  :

                        - di pustu                     : 1 unit

                        - di induk                    : 4 unit

            Komputer                                : 2 unit

            Laptop                                     : 1 unit

            OHP                                        : - unit

            Faksimile                                 : - unit

            Mesin Foging                          : - unit

            Genzet                                     : - unit

            LCD                                        : 1 buah

            Lemari Es                                : 1 unit

            Lemari Es Pustu                      : - unit

            Fresser                                     : 1 unit

            Sterilisator Ozon                     : - buah

Sterilisator Uap                       :  - buah

            Telepon                                   : 1 unit

Alat Kesehatan                       : Cukup memadai.

Obat-obatan                            : Cukup memadai

                                                     

BAB III

MANAJEMEN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DASAR

VISI, MISI DAN STRATEGI

Visi      :

Puskesmas  DTP  SUKARAJA “BERSAHAJA” ( Bersih , Santun,  Harmonis,  dan  Bersahaja ). Tampil sebagai Puskesmas mandiri dan prima, terdepan dalam pelayanan kesehatan  untuk kepentingan semua golongan

Misi     :

1.      Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang profesional dan bermutu

2.      Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang terjangkau bagi masyarakat kurang  mampu

3.      Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pendidikan dan promosi kesehatan

4.      Peningkatan profesionalisme sumber daya manusia

5.      Peningkatan kesejahteraan karyawan

.

PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN

Untuk tercapainya visi pembangunan Kesehatan tersebut, Puskesmas DTP Sukaraja bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, dimana keduanya jika ditinjau dari Sistem Kesehatan Nasional, merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya pelayanan tersebut dikelompokan dalam 2 kelompok besar yaitu :

1. Upaya Kesehatan Wajib.

1.      Upaya Promosi Kesehatan.

2.      Upaya Kesehatan Lingkungan.

3.      Upaya KIA/KB

4.      Upaya Perbaikan Gizi.

5.      Upaya P2M.

6.      Upaya Pengobatan Dasar.

2. Upaya Kesehatan Pengembangan.

1.      Upaya Kesehatan Sekolah / Upaya Kes. Gigi Sekolah.

2.      Upaya Kesehatan Gigi Dan Mulut

3.      Upaya Kesehatan Mata

4.      Upaya Kesehatan Lansia.

5.      UGD.

6.      Rawat Inap / K. Bersalin

            Dengan Upaya Penunjang meliputi :

1.      Laboratorium.

KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

1.    Perencanaan.

Merupakan suatu proses penyusunan rencana tahunan Puskesmas untuk mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi di wilayah UPTD Puskesmas DTP Sukaraja.

2.      Penggerakan dan Pelaksanaan.

Dilaksanakan melalui kegiatan Loka Karya Mini  ( Lintas Program dan Lintas Sektoral ) maupun rapat-rapat rutin Puskesmas. Loka Karya Mini Lintas Program diselenggarakan dalam rangka pengorganisasian meliputi pembagian tugas dan pembagian daerah binaan, sedangkan Loka Karya Mini Lintas Sektoral diselenggarakan dalam rangka mengkoordinasikan program-program kesehatan yang terkait untuk memperoleh dukungan lintas sektor dalam pelaksanaannya agar memperoleh hasil yang lebih baik.

3.      Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian.

Dilaksanakan melalui kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas dengan ruang lingkup meliputi penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, penilaian manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan. Laporan Penilaian Penilaian Kinerja Puskesmas disusun pada bulan Januari tahun berikutnya.

PENILAIAN DAN HASIL PENILAIAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN DASAR

Penilaian Mutu Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas Sukaraja Kabupaten Tasikmalaya dilaksanakan melalui kegiatan Penilaian Kinerja Puskesmas oleh Puskesmas Sukaraja sendiri dalam rangka mawas diri untuk mengukur keberhasilan kinerja sendiri. Kegiatan ini merupakan salah satu unsur manajemen puskesmas dimana laporannya disusun pada bulan Januari tahun berikutnya.

Hasil Penilaian Mutu Pelayanan Kesehatan Dasar di UPTD Puskesmas DTP Sukaraja adalah sebagai berikut :

Penilaian Kinerja Puskesmas Sukaraja

 I.  Hasil kinerja cakupan pelayanan kesehatan

A. Upaya Kesehatan Wajib

NO	Upaya Kes.	Pencapaian Target ( %)	Tingkat kinerja	Ket.
1 2 3 4 5 6 7	Promkes Kesling KIA & KB Gizi P2M Pengobatan Upaya kesehatan pengembangan	137,54  % 58,14 % 99,71  % 87,44 % 68,26 % 119,56% 33,49%	Baik Kurang Baik Sedang Kurang Baik Kurang	Tk. Kinerja Baik ≥ 91 % Sedang ≥ 81-90 % Kurang ≤ 80 %
	Rata – rata kinerja	86,31 %	Sedang

B.     Upaya Kesehatan Pengembangan

NO	Upaya Kes.	Pencapaian Target ( % )	Tingkat kinerja	Ket.
1 2 3 4 5	Upaya Kesehatan Usila Upaya Kesehatan Mata Kesehatan jiwa Pencegahan&Penanggulangan Penyakit gigi/ UKGS Bina Kesehatan tradisional	50,00% 6,33 % 1,17 % 43,47 % 100,00 %	Kurang Kurang Kurang Kurang Kurang	Tk. Kinerja  Baik ≥ 91 % Cukup ≥ 81-90 % Kurang ≤ 80 %
	Rata – rata kinerja	33,49%	Kurang

Nilai cakupan kinerja pelayanan kesehatan adalah : rata – rata nilai upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan, atau dengan kata lain nilai pencapaian upaya kesehatan wajib + pengembangan dibagi dua.

Jadi Nilai Kinerja cakupan pelayanan kesehatan Puskesmas Tasikmalaya adalah : 86,31 %. ( Termasuk Kinerja :  Sedang )

II. Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas  Sukaraja

NO	Jenis Manajemen	Pencapaian
1 2 3 4 5 6	Manajemen Operasional Manajemen Alat & Obat Manajemen Keuangan Manajemen Ketenagaan Program pengamat & Pencegahan penyakit Program Jamkesmas	4,73 4,36 5,00 4,40 3,40 5,00
	Total Nilai Nilai Rata-rata Nilai Akhir	26,90 4,48 8,97

Hasil kegiatan Manajemen Puskesmas dikelompkkan menjadi :

Baik     = nilai akhir (>8,5)

Sedang = nilai akhir (5,5 – 8,4)

Kurang = nilai akhir (<5,5)

Jadi hasil kinerja kegiatan manajemen puskesmas Sukaraja tahun 2010 adalah :  ( 8,97 )  (Kinerja  Baik  )

III.      Hasil Kinerja Mutu Pelayanan Kesehatan Puskesmas Sukaraja

NO	Jenis Kegiatan	Pencapaian ( % )	Nilai Kinerja
1 2 3 4 5 6	DO K1 – K4 Persalinan Nakes Error Rate Px BTA Kepatuhan Thd Standar ANC Kepatuhan Thd Standar TB Paru Tingkat Kepuasan Pasein Thd Yankes Puskesmas	0,15 % 77,45% 2% 100% 85% 96%	5 3 4 5 4 4
	Nilai rata – rata Nilai akhir		4,17 8,33

Dengan melihat tabel diatas hasil kinerja mutu pelayanan kesehatan Puskesmas sukaraja tahun 2010 adalah :  8,33 (termasuk kinerja  Baik)

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

A.    KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penilaian kinerja Puskesmas Sukaraja, didapat

1. Hasil nilai kinerja cakupan pelayanan kesehatan : 86,31 % yaitu termasuk kategori kinerja Sedang
2. Nilai kinerja kegiatan manajemen puskesmas : 8,97 yaitu termasuk kategori kinerja Baik
3. Nilai kinerja mutu pelayanan kesehatan : 8,33 yaitu termasuk kategori kinerja Baik.
4. Dengan nilai rata-rata keseluruhan adalah : 86,43 %  termasuk Puskesmas dengan tingkat kinerja sedang

B.     SARAN

Untuk menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas perlu diupayakan :

1.      Pembinaan dan bimbingan teknis oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya secara berkesinambungan dalam upaya meningkatkan motivasi kerja petugas Puskesmas.

2.      Peran serta masyarakat perlu terus ditingkatkan melalui upaya-upaya promotif.

3.      Sumber daya kesehatan perlu terus ditingkatkan baik kualitas maupun kuantitas sesuai dengan kebutuhan.

BAB V
PENUTUP

   Berdasarkan hasil penilaian kinerja Puskesmas di Puskesmas Sukaraja  tahun 2010 yang meliputi penilaian pelayanan kesehatan, manajemen dan mutu diperoleh hasil nilai rata-rata keseluruhan : 86,43 %  termasuk Puskesmas dengan tingkat kinerja sedang. Hasil yang dicapai ini tidak  terlepas dari dukungan semua pihak, terutama binanan dan bimbingan teknis dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya .

Kami sebagai team penyusun laporan ini menyadari masih banyak kekurangan. Kami mengharapkan kritikan dan saran yang sifatnya membangun dari berbagai pihak untuk kesempurnaan laporan ini.

Demikian laporan Penilaian Kinerja Puskesmas di Puskesmas Sukaraja, mudah-mudahan laporan ini ada feed beak untuk kemajuan kesehatan khususnya di puskesmas Sukaraja dan bermanfaat juga sebagai arsip laporan puskesmas.

                                                                   Sukaraja, Januari 2011

                                                                   Team Penyusun,